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破解困难群众"看病难" 江西创新医疗救助模式

发布时间: 2012-01-11 08:39

   “小病扛、大病拖”——因为看不起病,不少困难群众往往无奈地作出如此选择。

    为让贫困群众不再紧皱双眉,减少因病致贫、因病返贫现象的发生,多年来,我省不断探索医疗救助模式,提高医疗救助水平,尽全力解决城乡困难群众“看病难”。仅近三年来,我省就有194.02万人次城乡困难家庭患者获得救助,支出资金26.32亿元。其中,救助困难重特大疾病患者47.58万人次,人均次住院救助达到8652元。

    医疗救助,犹如一抹灿烂的阳光,点亮了困难群众生活的希望。

  普遍保障,重点救助,形成多层次救助模式

    医疗救助作为医疗保障中的最后一道防线,就是要解决困难患者“看得起病、住得起院”的问题。

    我省高度重视城乡医疗救助制度建设,民政、财政、卫生、人力资源和社会保障等相关部门建立联席会议制度,形成了政府领导、民政主管、部门协作的工作机制。在实践中,我省坚持普遍保障、重点救助的原则,积极探索和改进医疗救助模式,逐步形成事前、事中、事后等多层次的救助模式,实现了医疗救助的高效、快捷。

    全省医疗救助资金实行分级负担,省级财政每年预算安排3亿多元,市、县两级每年筹集1.68亿元,加上各级财政安排的贫困群众参保参合资金,省、市、县三级每年筹集资金总量接近6亿元。

    针对救助对象的特殊性,我省积极简化救助程序,凭身份证、低保(五保)证,即可办理住院手续。对低保边缘户等需要身份认定的救助对象,则严格按申请审批低保的程序办理。同时,将救助结果及时在村(居)委会张榜公示,接受群众监督。民政、卫生、人力资源和社会保障三部门在全省共同搭建起医疗救助“一站式”即时结算平台,全省90%以上的县(区)实现了医疗费用三方同步结算。以城乡低保、五保、城镇“三无”人员、重点优抚对象等为主的困难群众由衷感叹:就医“随来随治”,医疗费用“随走随结”,免去了在多个部门间来回报销的奔波之苦。

    为让申请医疗救助的困难群众能够参加基本医疗保险,从2007年开始,省、市、县三级财政便每年安排参保参合资金1亿多元,由民政部门统一为困难群众参保参合。在开展重特大疾病专项救助时,我省还大幅度提高了医疗保险报销比例:在开展儿童“两病”免费救治时,救治费用由基本医疗保险承担70%、城乡医疗救助承担20%、省级财政部门承担10%;通过定点医院,对困难救助对象门诊、住院费用实施“三免四减半”;对贫困尿毒症患者的免费血透,定点医院承担10%的费用……

  打破病种限制,取消起付线,逐步提高住院救助标准

    扩大救助范围,提高住院救助标准,取消起付线……为了让更多困难群众享受到医疗救助,我省不断摸索,不断创新。

    这是一个个铿锵有力的步伐,这也是一段清晰又充满温暖的过程。

    2007年,我省成立了由民政部门牵头的江西省革命老区爱心基金会,联合卫生、人保、财政等部门,通过基本医疗保险、城乡医疗救助、爱心基金会分别按照4∶3∶3的比例,承担定额治疗费用,对城乡困难群众先天性心脏病的5个单病种,实行免费手术治疗。

    2008年以来,我省在做好城乡低保、农村五保和重点优抚对象重特大疾病救助工作的基础上,将重特大疾病救助的对象范围延伸到了低保边缘户,救助对象覆盖面由200多万人扩展到300多万人,实现了符合救助条件的人群全覆盖。在扩大救助范围的同时,我省又将重特大病种救助范围,由原来限定的恶性肿瘤、尿毒症、重症肝病等12种大病病种,扩大到所有大病病种,取消了救助病种限制。

    2009年开始,我省民政、卫生、人保、财政等部门联合实施了全省白内障和唇腭裂免费救治的“光明·微笑”工程。取消报销起付线,由各级财政安排专项资金,资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合。推行住院救助在定点医疗机构直补,大大方便了困难群众就医。

    2010年,我省实现了全省儿童“两病”免费救治对象全覆盖,先心病平均每例安排救治经费3.7万元,白血病每例三年平均安排救治经费13.5万元。对儿童大病救助,在正常救助的基础上,我省提高了10%的报销比例,年救助封顶线提高到不低于3万元,部分县达到8万元;对重点优抚对象,在享受基本医疗保险、城乡医疗救助后,再给予优抚医疗补助。

    2011年,统筹地区范围内的农村低保对象、五保对象住院时设的乡一级100元、县一级400元的起付线被取消,其住院可报费用不再设起付线,直接按对应比例进行补偿。

    从“单病种救助”到“所有大病病种救助”,从不断提升的住院救助标准中,越来越多的困难群众沐浴到了医疗救助的和煦阳光。

  特殊救助,慈善援助,有效缓解“看病难、看病贵”

    如何在政府制度性医疗救助的基础上,开拓出一条社会救助的途径?积极鼓励慈善机构参与救助,充分发挥慈善救助的补充作用——成为我省实施医疗救助的一个努力方向。

    上栗县桐木镇小埠村的崔来、崔万两兄弟清楚地记得,他们同时被查出患有血友病,本来就贫困的家庭更是雪上加霜,这时,省慈善总会向他们伸出了热情的双手,每人获得3万元资助,解了他们的燃眉之急。

    都昌县东街居委会男孩刘语航永远难以忘记,先天性心脏病曾让他一度消沉,也让原本贫困的家庭一筹莫展,省慈善总会及时联系相关部门,为自己进行免费治疗并痊愈。

    在医疗救助中,慈善的力量得到有力彰显,起到了很好的援助作用。

    “微笑列车”、“生命的礼物”、“格列卫”、“多吉美”……我省大力实施八大慈善助医项目,极力争取药物和医疗资金,用来救助困难重病群众。仅去年,我省便通过实施这八大项目,争取医疗资金和药物共计1.0265亿元,救助困难群众1447人。

    为帮助血友病患儿早日康复,省慈善总会对来自丰城、南康等地的10名血友病患儿每人资助1万元,帮助他们解决进一步治疗的部分医疗经费。同时,对修水县矽肺病患者的救助工作展开调研,确定每年拨付30万元用于救助这些困难患者家庭。

    省慈善总会于2009年6月在全国率先启动了“青苗关爱工程”,建立城乡居民特困家庭儿童大病救助慈善基金,对我省14周岁以下患白血病、先天性心脏病等重大疾病的贫困患儿进行救助,通过慈善救助的形式为贫困重症患儿提供一种补充性帮扶。省慈善总会不断探索创新儿童大病救助工作新模式,去年3月,又联系万科企业,对来自井冈山、泰和、永新、遂川的33名贫困家庭重症患儿实施救助,每人获得价值3万元的医药费,省儿童医院专门为这些患儿开辟了绿色通道,安排了专门的医护人员,使这些患儿得到及时有效的治疗。“青苗关爱工程”实施以来,全省各级慈善会共救助患大病儿童623人,发放慈善救助资金1726万元。

稿源: 江西日报

作者: 邱玥 编辑: 胡武龙

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