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江西基本医疗保障制度基本覆盖全体城乡居民

发布时间: 2012-01-10 08:02

  为了解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题,2009年我省开始启动医改。去年是深化医改的攻坚之年,也是“十二五”规划的开局之年,截至去年11月底,全省城镇基本医疗保险参保人数达到1335.24万人,参保率达到92.3%。目前,我省正努力将基本医疗保障覆盖至全体城乡居民,让更多的人民群众得到实惠。

  基本医疗保障制度基本覆盖全体城乡居民

  记者9日获悉,至去年6月起,我省全面启动城镇职工基本医疗保险设区市级统筹工作,这是自2010年我省全面实现城镇居民基本医疗保险设区市级统筹之后,全省统一城镇基本医疗保险政策标准的又一重大举措。自此,我省率先在全国实现了城镇职工、城镇居民基本医疗保险政策标准的全省统一。

  在此基础上,我省基本医疗保障制度基本覆盖至全体城乡居民。截至去年11月底,全省城镇基本医疗保险参保人数达到1335.24万人(同比2010年增长8.83万人),参保率达到92.3%。其中:城镇职工医保544.79万人,城镇居民医保790.45万人。此外,新农合参合人数达3238.8万人(同比2010年增长93.85万人),参合率达97.81%。医疗救助基本覆盖城乡困难群体。

  城镇居民医保报销最高支付限额可达12万元

  为使老百姓享受到更高的医保报销政策。去年,我省城镇居民医保、新农合的财政补助水平每人每年提高到200元,筹资标准分别达到310元(城镇居民可支配收入高于全省平均水平的设区市达到350元)和240元。城镇职工医保的起付线从2010年职工年平均工资的10%左右,实际下降到目前职工年平均工资的3%左右,封顶线从职工年平均工资的4倍左右提高到现在的6倍左右。在这一升一降中,去年我省职工医保政策范围内住院报销比例平均提高10%。

  而在城镇居民医保实行市级统筹后,居民医保起付标准由2007年的一级医疗机构150元、二级医疗机构350元和三级医疗机构550元,分别降至100元、200元、300元;封顶线由成年人2万、未成年人3万,全部提高到6万。

  如今,我省城镇居民医保报销最高支付限额(结合大病补充医疗保险)可达到8~12万元,新农合最高支付限额提高到5万元,保障范围从大病延伸到门诊小病。

  大病报销最高支付限额不低于15万元

  在完善医保报销政策的同时,为解决大病患者的后顾之忧,我省更是加大力度,提高报销标准。目前,全省统一规定居民大病医保缴费标准为每人每年不低于20元,一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销85%,三级医疗机构报销80%,转外诊70%。参保职工发生的医疗保险支付范围的医疗费用,大病医保基金按照90%的比例支付,年度内最高支付限额不低于15万元。

  同时,对于一些特殊慢性病,如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征等,参保群众门诊医疗费用可由统筹基金支付报销3000~15000元。

  医保一卡通即时结算

  此外,为提高医保服务水平,我省大力推广城镇职工医保、城镇居民医保一卡通即时结算,在统筹地区已经基本实现住院费用的即时结算。而新农合在省内全部实现了定点医疗机构医保报销直补。在南昌市,为加强医疗保险信息系统建设,该市140家定点医疗机构、56家社区医疗服务机构、160家药店和社区劳动保障所实现了联网,基本实现就医一卡通,参保人持卡就医即时结算率达到90%。与此同时,定点医疗机构不得以各种理由拒绝参保人刷卡就医即时结算,实现“当天结算、当天报销”。

稿源: 江西日报-信息日报

作者: 骆岩岩 编辑: 胡武龙

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